יש לפרט את סוג המתקן, סביבת ההתקנה והסיבות המקצועיות לכך שאין צורך בבדיקה תרמית או תרמוגרפית.

ההצהרה מתייחסת לכך שכל הליקויים תוקנו והמקום עומד בדרישות חוק החשמל ותקנותיו.

ניתן לחתום עם העכבר או עם האצבע במובייל. החתימה תופיע בהדפסה וב PDF.